Hematuria

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Mientras que la hematuria es sólo relativamente pocas veces una situación de emergencia (que se presenta como la retención de coágulos, cólicos coágulo, o anemia), es como un síntoma alarmante que puede causar que el paciente presente al servicio de urgencias.

Sangre en la orina puede ser visto a simple vista (descrito como hematuria macroscópica, franca, o bruto), o puede ser detectado en orina con tira reactiva (hematuria tira reactiva) o mediante el examen microscópico de la orina (hematuria microscópica, de.ned como el presencia de más de 3 células rojas de la sangre por el poder microscópicas de alta. campo). A sólo 5 ml de sangre en 1 litro de orina es visible a simple vista. Varilla de medición para las pruebas de sangre en la prueba de orina para la hemoglobina en lugar de glóbulos rojos intactos. A causa de la hematuria no se puede encontrar en una proporción sustancial de pacientes a pesar de las investigaciones en forma de. Cistoscopia exible, ecografía renal y la urografía intravenosa (UIV) (sin causa de la hematuria se encuentra en aproximadamente el 50% de los pacientes con hematuria macroscópica y 60% a 70% de los pacientes con hematuria microscópica; Khadra y otros, 2000)..

La hematuria tiene nefrológica (médica) o urológicos (quirúrgica) causas. Las causas médicas son glomerular y nonglomerular, por ejemplo, discrasias sanguíneas, nefritis intersticial, y enfermedad vascular renal. resultados hematuria glomerular en los eritrocitos dismórficos (distorsionada durante su paso por el glomérulo), glóbulos rojos yesos, y proteinuria, mientras que la hematuria nonglomerular (sangrado de un sitio en la nefrona distal al glomérulo) resultados en los eritrocitos circular, la ausencia de eritrocitos arroja , y la ausencia de proteinuria. Quirúrgico / urológicos nonglomerular causas incluyen tumores renales, tumores de urotelio (vejiga, sistema ureteral, colector renal), cáncer de próstata, sangrado de la ampliación benigna de próstata vasculares, traumatismos, litiasis renal o ureteral, y la infección del tracto urinario. Hematuria en estas situaciones es generalmente caracterizado por los eritrocitos circular y la ausencia de proteinuria y cilindros.

La hematuria puede ser dolorosa o indolora. Puede ocurrir a principios del chorro de orina, al final del chorro urinario, o estar presente en toda la secuencia. Hematuria en el inicio de la corriente puede indicar una patología uretral o prostática. Hematuria en la final de la secuencia puede indicar la uretra prostática o cuello de la vejiga y la patología que presente en todo el flujo de la orina puede indicar patología renal o de la vejiga. Los síntomas asociados ayudan a determinar la causa. el dolor asociado ángulo renal sugiere un origen renal o ureteral de la hematuria, dolor suprapúbico que sugiere una fuente de la vejiga. Indolora hematuria franca no es raro debido al cáncer de vejiga.

Como se indicó anteriormente, mientras que los pacientes a veces presentarse de forma aguda a los médicos de su familia o para los servicios de urgencias del hospital con hematuria, rara vez es una emergencia urológica, a menos que el sangrado es tan fuerte que el paciente está anémico, como consecuencia (esto es raro), o la vejiga o el uréter se ha convertido en una bloqueada por coágulos (en cuyo caso el paciente se presenta con la retención de orina o con cólico ureteral, que puede simular que, debido a una piedra). Investigamos todos los pacientes con hematuria, y recomendar, como mínimo, cultivo de orina y citología, ecografía renal y. Cistoscopia exible, con investigaciones más complejas, tales como la UIV o la tomografía computarizada (TC) en grupos seleccionados.

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