Hace al médico excesivo que la utilización prolonga el papel enfermo en individuos con síntomas inexplicados múltiples
Extracto Los individuos que presentan con la somatización o las quejas somáticas múltiples no relacionadas con cualquier patología demostrable, son participantes frecuentes en ambos niveles primarios, y secundarios del cuidado. El reconocimiento temprano y la gerencia clínica eficaz son probablemente cruciales con este grupo de individuos, pues se piensa que, la médico-utilización excesiva puede prolongar el papel enfermo, las investigaciones múltiples puede promover un resultado más pobre, y los factores del iatrogenic del `pueden llevar a los síntomas médicamente inexplicables que llegan a ser insuperables. Introducción Los individuos que presentan con las quejas somáticas múltiples no relacionadas con cualquier patología demostrable, son participantes frecuentes en ambos niveles primarios, y secundarios del cuidado, (Weich, Lewis, Donmall y Mann, 1995; Bass, enlace, Gill y Sharpe, 1999). Para la mayoría de estos individuos, los síntomas son más probables ser relacionados con la señal de socorro psicologica subyacente y/o las dificultades sicosociales, que a cualquier patología demostrable, (salmones, 2000). Aunque presenten con frecuencia en los servicios del cuidado del brezo, muchos individuos con los síntomas inexplicados múltiples (MUS) además tiendan a responder desfavorable a un acercamiento predominante médico o a las investigaciones médicas múltiples. A este respecto, el medicalisation de este problema puede dar lugar a la considerable utilización de los recursos del Servicio Nacional de Salud, con muchos individuos no recibiendo en el mejor de los casos ninguna ventaja, y en insuperable peor, daño del iatrogenic del `, (Lin, Katon, von Korff, Bush, Lipscomb, Russo, J. y Wagner, 1991; Katon, 1990; Nimnuan, Hotopf y Wessely, 2001; Reid, Wessely, Crayford, y Hotopf, 2002). Los factores de mantenimiento se asociaron a la somatización crónica Para muchos, este proceso de la somatización puede ser transitorio, pero para otros, las interacciones personales pueden instigar a un espiral deletéreo de la fijación somática del `, '(Biderman, Yeheskel y Herman, 2002). La fijación o la preocupación somática con síntomas (llevando a la señal de socorro creciente y a visitas más frecuentes a los médicos) se puede mantener y exacerbar por varios factores. Una sugerencia prominente es que, debido al desarrollo del accesorio inseguro como resultado de experiencias de la niñez, los individuos que los comportamientos cuidado-que buscan inflexibles de la exhibición del somatise bajo tensión, llevando en última instancia al rechazamiento por otras, incluyendo profesionales del cuidado médico, (Estuardo y Noyes, 1999). A este respecto, una reacción negativa evocada o percibida de un médico en individuo con la somatización puede llevar a la exacerbación adicional del comportamiento cuidado-que busca, mientras que el tratamiento somático puede exacerbar inversamente dependencia, (Biderman y otros, 2002; Estuardo y Noyes, 1999). Hecho frente con resultados de la prueba negativos y síntomas somáticos continuos, algunos individuos pueden creer que sus síntomas son un resultado de una enfermedad física undiagnosed. Las tentativas de buscar la legitimación de sus síntomas y de su papel enfermo pueden significar que presentan las discusiones para la investigación médica adicional. A este respecto, las investigaciones médicas negativas se pueden seguir a menudo por los ciclos repetidos de pruebas, (los salmones, 2000; Bridges, Goldberg, Evans y Sharpe, 1991; Sheehan, 2002). Consecuentemente los individuos con la somatización pueden ser expuestos a la prueba médica innecesaria y ocasionalmente peligrosa, (salmones, 2000) e incluso experimentar cirugía innecesaria, (los salmones, 2000; Fink, 1992). Esto puede llevar a los altos costes sociales adicionales mientras que el comportamiento crónico de la enfermedad puede llevar a la ausencia de trabajo tan bien como la disfunción de la familia, (Katon, 1990). Investigación e identificación en atención primaria El reconocimiento temprano de la somatización es probablemente crucial, pues se piensa que la utilización excesiva del médico puede prolongar el papel enfermo, que las investigaciones múltiples pueden promover un resultado más pobre, y que los factores del iatrogenic del `pueden contribuir a los síntomas médicamente inexplicables que llegan a ser insuperables, (Craig y otros, 1993; Lin y otros, 199; Reid y otros, 2002). Sin embargo, a pesar de el alto predominio de la somatización y la necesidad clara de la intervención temprana, la somatización no es a menudo hasta que los individuos hayan estado presentando por algún tiempo o tengan participantes crónicos convertidos de servicios médicos, (Fink, Erwald, Jensen, Sorensen, Engberg, Holm y Munk-Jorgensen reconocidos, 1999; Angenendt y Harter 2001). Varias razones se han postulado en cuanto a porqué ésta puede ocurrir. El reconocimiento formal de la somatización presenta dificultades, y mientras que muchos individuos pueden obtener una diagnosis de un desorden del somatoform, otros que presentan con pocos síntomas (aunque presente dificultades iguales de la gerencia) no pueden, (Peveler, Kilkenny y Kinmouth, 1997). A este respecto, las construcciones tales como |
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