El virus de Epstein Barr (VEB)

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Este virus causa una enfermedad febril aguda conocida como la mononucleosis infecciosa (fiebre glandular), que se produce en todo el mundo en adolescentes y adultos jóvenes. VEB es probablemente transmitida en la saliva y en aerosol.

Características clínicas

Los síntomas predominantes son fiebre, dolor de cabeza, malestar general y dolor de garganta. petequias paladar y una erupción macular transitoria son comunes, estos últimos aparecen en un 90% de los pacientes que han recibido ampicilina (inapropiada) para el dolor de garganta. linfadenopatía cervical, sobre todo de los ganglios cervicales posteriores, y esplenomegalia son características. Leve de hepatitis es común, pero otras complicaciones como la miocarditis, meningitis, encefalitis, adenitis mesentérica y rotura esplénica son raros.

Aunque algunos adultos jóvenes siguen siendo debilitado y deprimido por algunos meses después de la infección, las pruebas para la reactivación del virus latente en las personas sanas es polémica, aunque se cree que ocurre en pacientes inmunocomprometidos. Después de la infección primaria, el VEB permanece latente en los linfocitos B de memoria en reposo. Se ha demostrado in vitro que de cerca de 100 genes virales expresadas durante la replicación, aproximadamente sólo 10 se expresan en las células B infectadas de forma latente. Graves, la mononucleosis infecciosa con frecuencia mortal puede ser consecuencia de un síndrome raro inmunoproliferativa ligada al cromosoma X que afectan a los niños pequeños. Los que sobreviven tienen un mayor riesgo de hipogammaglobulinemia y / o linfoma.

VEB es la causa de la leucoplasia vellosa oral en pacientes con SIDA y es el principal agente etiológico responsable del linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, linfoma de post-trasplante, y el linfoma inmunoblástico de pacientes con SIDA y linfoma de Hodgkin. Diferentes niveles de expresión de los genes de latencia del VEB se producen en las diversas condiciones clínicas causadas por el virus.

Diagnóstico

infección por el VEB debe sospechar si atípica células mononucleares (células glandulares fiebre) se encuentran en la sangre periférica. Puede ser confirmado durante la segunda semana de la infección por una reacción positiva de Paul-Bunnell, que detecta anticuerpos heterófilos (IgM) que aglutinan eritrocitos de oveja. Falsos positivos pueden ocurrir en otras condiciones tales como la hepatitis viral, el linfoma de Hodgkin y leucemia aguda. La prueba de anticuerpos heterófilos es una prueba de detección sensible y realizar fácilmente de anticuerpos heterófilos. Anticuerpos IgM específicos de VEB indicar una infección reciente por el virus. Enfermedades clínicamente similares son producidas por el citomegalovirus y la toxoplasmosis, pero estos se pueden distinguir serológicamente.

Tratamiento

La mayoría de los casos no requieren tratamiento específico y la recuperación es rápida. La terapia con corticosteroides se recomienda cuando hay afectación neurológica (encefalitis por ejemplo, la meningitis, síndrome de Guillain-Barré) o cuando hay una marcada trombocitopenia o hemólisis.

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