La fiebre amarilla

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La fiebre amarilla, causada por un flavivirus, da lugar a una enfermedad de muy diversa gravedad por lo que la enfermedad está subestimada. Se trata de una enfermedad confinada a África (90% de los casos) y América del Sur entre las latitudes 15 ° N y 15 ° S. Por razones poco comprendidas, la fiebre amarilla no se ha informado de Asia, a pesar de que las condiciones climáticas son las adecuadas y la vector, Aedes aegypti, es común. La infección se transmite en la naturaleza por A. africanus en África y las especies Haemagogus en América del Sur y Central. Extensión de la infección a los seres humanos (a través del mosquito o de los monos) conduce a la aparición de la fiebre amarilla "jungla". A. aegypti, un mosquito doméstico que vive en estrecha relación con los seres humanos, es responsable de la transmisión de humano a humano en las zonas urbanas (fiebre amarilla urbana). Una vez infectado, el mosquito permanece así durante toda su vida.

Características clínicas

El período de incubación es de 3-6 días. Cuando la infección es leve, la enfermedad es indistinguible de otras enfermedades víricas como la gripe o el dengue.

Tres fases en la severa (clásica) la enfermedad se reconocen. Inicialmente, el paciente se presenta con fiebre alta de aparición brusca, generalmente 39 a 40 ° C, que luego vuelve a la normalidad en 4-5 días. Durante este tiempo, dolor de cabeza es prominente. dolor retrobulbar, mialgia, artralgia, enrojecimiento de la cara y la conjuntiva bañado son comunes. malestar epigástrico y vómitos se presentan cuando la enfermedad es grave. bradicardia relativa (signo de Faget) está presente desde el segundo día de la enfermedad. El paciente hace una recuperación aparente y se siente bien durante varios días. Después de esta "fase de calma" de nuevo al paciente desarrolla aumenta la fiebre, la profundización de la ictericia y hepatomegalia. Equimosis, sangrado de las encías, hematemesis y melena puede ocurrir. Coma, que generalmente es el resultado de la uremia o shock hemorrágico, se produce por unas horas anteriores al fallecimiento. La tasa de mortalidad es inferior al 40% en los casos graves. La patología del hígado muestra necrosis zona media, y la degeneración eosinofílica de los hepatocitos (organismos concejal).

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico se establece mediante una cuidadosa historia de los viajes y el estado de vacunación, y por el aislamiento del virus (cuando sea posible) de la sangre durante los 3 primeros días de la enfermedad. Serodiagnóstico es posible, pero en las zonas endémicas de reactividad cruzada con otros flavivirus es un problema.

El tratamiento es de soporte. El reposo en cama (bajo mosquiteros), analgésicos, y el mantenimiento del balance de líquidos y electrolitos son importantes.

Prevención y control

La fiebre amarilla es una enfermedad de declaración obligatoria a nivel internacional. Esto se puede prevenir fácilmente con el atenuada vacuna 17D embrión de pollo. La vacunación no se recomienda para niños menores de 9 meses y en pacientes inmunodeprimidos a menos que existan razones de peso. A los efectos de la certificación internacional, la vacunación tiene una validez de 10 años, pero la protección se prolonga mucho más que esto y probablemente de por vida. El Programa Ampliado de Inmunización incluye vacunación contra la fiebre amarilla en zonas endémicas.

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