La rabia
La rabia es un problema importante en algunos países, y la infección establecida es invariablemente fatal. Se trata de un genotipo 1, de un solo virus ARN del género Lyssavirus. El virus de la rabia es con forma de bala y tiene estructuras de punta-como derivadas de su superficie que contiene glicoproteínas que hacen que el huésped para producir neutralizantes, los anticuerpos de inhibición de la hemaglutinación. El virus tiene una marcada afinidad por el tejido nervioso y las glándulas salivales. Existe en dos escenarios epidemiológicos principales: Sylvan (salvajes) la rabia se mantiene en la naturaleza por una serie de reservorios animales como zorros, mofetas, chacales, mangostas y murciélagos. Después de haber entrado en el cuerpo humano, el virus se replica en las células musculares, cerca de la herida de entrada. Penetra en las terminaciones nerviosas y viaja en el axoplasma de la médula espinal y el cerebro. En el SNC el virus prolifera de nuevo antes de extenderse a las glándulas salivales, pulmones, riñones y otros órganos a través de los nervios autónomos. Sólo ha habido dos casos registrados de la supervivencia de rabia clínica. Características clínicas El período de incubación es variable y puede ir desde unas semanas hasta varios años, en promedio es de 1-3 meses. En general, las mordeduras en la cabeza, cara y cuello tienen un período de incubación más cortos que los de otros lugares. En los seres humanos, dos variedades distintas clínicas de la rabia se reconocen: rabia furiosa - la variedad clásica rabia muda - la variedad paralítica. la rabia furiosa El único rasgo característico en el período prodrómico es la presencia de dolor y hormigueo en el sitio de la herida inicial. Fiebre, malestar general y dolor de cabeza también están presentes. Aproximadamente 10 días después, marcados rasgos de ansiedad y agitación o depresión desarrollar. Alucinaciones, comportamiento extraño y la parálisis pueden también ocurrir. Hiperexcitabilidad, el sello distintivo de esta forma de rabia, se precipita por los estímulos auditivos o visuales. Hidrofobia (miedo al agua) está presente en el 50% de los pacientes y se debe a graves espasmos faríngeos en tratar de comer o beber. Aerofobia (miedo de aire) se considera patognomónica de la rabia. El examen revela hiperreflexia, espasticidad, y la evidencia de hiperactividad simpática indicada por la dilatación pupilar y diaforesis. El paciente va a desarrollar convulsiones, parálisis respiratoria y arritmias cardíacas. La muerte suele producirse en 10-14 días. La rabia muda rabia muda, o la rabia paralítica, se presenta con una parálisis simétrica ascendente parecido al síndrome de Guillain-Barre. Esta variedad de la rabia ocurre comúnmente después de las mordeduras de murciélagos rabiosos. Diagnóstico El diagnóstico de la rabia se hace generalmente en la clínica. biopsias de la piel-sacador se utilizan para detectar el antígeno con una prueba de inmunofluorescencia en la sección de congelados. El ARN viral puede ser aislado, usando la polimerasa de transcripción inversa reacción en cadena (RT-PCR). El aislamiento del virus de la saliva o la presencia de anticuerpos en la sangre o el líquido cefalorraquídeo puede establecer el diagnóstico. La citología corneal no se recomienda ya que no es fiable. El clásico de los corpúsculos de Negri se detectan en la autopsia en el 90% de los pacientes con rabia, que son eosinofílica, citoplasma, los órganos ovoides, de 2-10 nm de diámetro, se ve en mayor número en las neuronas del hipocampo y el cerebelo. El diagnóstico debe ser hecho patológico en el animal muerde mediante RT-PCR, ensayo de inmunofluorescencia (IFA) o cultivo de tejidos del cerebro. Tratamiento Una vez que la enfermedad del SNC se establece, el tratamiento es sintomático que la muerte es casi inevitable. El paciente debe ser atendido en una habitación tranquila y oscura. El soporte nutricional, respiratorio y cardiovascular puede ser necesario. Las drogas como la morfina, el diazepam y la clorpromazina debe ser utilizado libremente en los pacientes que son excitables. Prevención Profilaxis pre-exposición. Esto se da a los individuos con un alto riesgo de contraer la rabia, como los trabajadores de laboratorio, los cuidadores de animales y veterinarios. Dos dosis de la vacuna de células diploides humanas (HDCV) 1,0 ml por vía subcutánea o intramuscular profunda dado 4 semanas de intervalo proporciona una inmunidad eficaz. Una dosis de refuerzo se da después de 12 meses y más dosis de refuerzo se dan cada 1-3 años, dependiendo del riesgo de exposición. Las vacunas de origen de tejido nervioso todavía se utilizan en algunas partes del mundo. Estos, sin embargo, se asocian con importantes efectos secundarios y es mejor evitar HDCV si está disponible. Después de la exposición profilaxis. La herida debe limpiarse cuidadosamente ya fondo con agua y jabón y se deja abierta. La inmunoglobulina antirrábica humana debe administrarse inmediatamente (20 UI / kg), la mitad se debe inyectar en la zona de la herida y debe ser la otra mitad por vía intramuscular. Cinco dosis de 1,0 ml de HDCV debe ser administrado por vía intramuscular: la primera dosis se administra en el día 0 y es seguido por las inyecciones en los días 3, 7, 14 y 28. La reacción a la vacuna es poco común. Control de la rabia Los animales domésticos deben ser vacunados si existe algún riesgo de rabia en el país. En el Reino Unido, el control ha sido por la cuarentena de los animales importados y no hay caso autóctono de la rabia ha sido reportado por muchos años. Las leyes de cuarentena son objeto de revisión en la actualidad. El Pet Travel Scheme (PETS) presentó como un proyecto piloto en el año 2000 permite a ciertos animales de compañía para entrar o volver a entrar en el Reino Unido sin cuarentena si proceden de los países que califiquen a través de las rutas designadas, se llevan a las empresas de transporte autorizadas, y cumplir con las condiciones de el régimen. Los animales salvajes en "en riesgo" los países deben ser manejados con mucho cuidado. presentado por Tinna Rojas
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