Antimicóticos

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Polienos

Polienos reaccionar con los esteroles en las membranas de hongos, el aumento de la permeabilidad y por lo tanto dañar el organismo. El más potente es la anfotericina, que se utiliza por vía intravenosa en infecciones graves por hongos sistémicos. La nefrotoxicidad es un problema importante y los niveles de dosificación debe tener la función renal de fondo en cuenta. anfotericina liposomal es menos tóxica, pero muy caro. Nistatina no se absorbe a través de las membranas mucosas y por lo tanto útil para el tratamiento de la candidiasis oral y entérica y la infección vaginal. Sólo se puede administrar por vía oral o como un supositorio.

Azoles

Imidazoles como el ketoconazol, miconazol y clotrimazol son fármacos de amplio espectro antimicótico. Ellos son en su mayoría fungistática y actúan inhibiendo la síntesis de esteroles por hongos, lo que resulta en daño a la pared celular. El ketoconazol es activo por vía oral, pero puede producir daño hepático. Es eficaz en la candidiasis y micosis profundas como la histoplasmosis y blastomicosis, pero no en la aspergilosis y criptococosis.

Clotrimazol y miconazol se utilizan por vía tópica para el tratamiento de la tiña y la candidiasis cutánea y genital. Econazol y tioconazol se utilizan para el tratamiento tópico de las infecciones cutáneas y vaginales candidiasis y por dermatofitos.

Triazoles.

Estos incluyen fluconazol, itraconazol y voriconazol. El fluconazol se destaca por su habilidad para entrar en el LCR y se utiliza para la candidiasis y para el tratamiento del sistema nervioso central (SNC) la infección por Cryptococcus neoformans. Itraconazol no puede penetrar en el LCR. Es el agente de elección para la blastomicosis no amenaza la vida y la histoplasmosis. También es moderadamente eficaz en la aspergilosis invasiva. La toxicidad es leve. El problema asociado con la mala absorción de las cápsulas en la falta de alimentos ha sido superado con la formulación líquida. Voriconazol tiene actividad de amplio espectro que incluye Candida, Cryptococcus y Aspergillus spp. y otros hongos filamentosos. Está disponible para uso oral e intravenosa. Los efectos adversos incluyen alteraciones erupción cutánea, visual y alteraciones de las enzimas hepáticas. Está indicado para la aspergilosis invasiva e infecciones severas por cándida que no responden a anfotericina y fluconazol, respectivamente.

Alilaminas

La terbinafina tiene actividad antifúngica y anti-inflamatorio por vía oral y es útil para el tratamiento de las micosis superficiales, tales como las infecciones por dermatofitos, onicomicosis y candidiasis cutáneas. Una formulación tópica también está disponible para tratar las infecciones fúngicas cutáneas.

Equinocandinas

Esta es una nueva clase de antifúngicos que actúan inhibiendo el polisacárido de la pared celular, glucano. Caspofungina es activo frente a Candida spp. y Aspergillus spp. y está indicado para la aspergilosis graves que no responden a otros fármacos. Se administra por vía intravenosa.

Otros antifúngicos

Flucitosina.

La piridina flucitosina derivados fluorados, se utiliza en combinación con anfotericina B por micosis sistémica. Los efectos secundarios son poco frecuentes, aunque puede causar supresión de la médula ósea. Se activa cuando se administra por vía oral o parenteral.

Griseofulvina.

Griseofulvina, un antifúngico de origen natural, es ampliamente utilizado para el tratamiento de las micosis superficiales más extensa y onicomicosis.

Amorolfine.

Amorolfine está disponible para el tratamiento tópico de la piel por hongos y las infecciones de las uñas.

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