Enfermedad de Lyme

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La enfermedad de Lyme es causada por una espiroqueta Borrelia burgdorferi, que tiene por lo menos 11 especies diferentes genómica. Es una zoonosis de ciervos y otros mamíferos silvestres. El síndrome fue reconocido por primera vez y nombró a raíz de un «foco» de la artritis en la ciudad de Lyme, Connecticut, a mediados de la década de 1970. Desde entonces la enfermedad ha aumentado tanto en la detección de la incidencia y: ahora se sabe para ser difundido en los EE.UU., Europa, Rusia y el Lejano Oriente. La infección se transmite del animal al hombre por garrapatas ixódidos, y es más probable que ocurra en zonas rurales de las zonas boscosas en la primavera y principios del verano.

Características clínicas

La primera etapa de la enfermedad, que sigue 7-10 días después de la infección, se caracteriza por la lesión de la piel, eritema migrans en el sitio de la picadura de garrapata. Esto es a menudo acompañada de dolor de cabeza, fiebre, malestar general, mialgias, artralgias y adenopatías. Muchas personas no tienen la enfermedad aún más después de esto. Una segunda etapa puede seguir semanas o meses después, cuando algunos pacientes desarrollan síntomas neurológicos (meningoencefalitis, craneal o polineuropatías), radiculopatías, problemas cardíacos (trastornos de la conducción, miocarditis) o la artritis. Estas manifestaciones, que a menudo son fluctuantes y cambiantes, por lo general se resuelven espontáneamente durante meses o años. Algunos pacientes, sin embargo, desarrollar enfermedad neurológica crónica y persistente (paraparesia por ejemplo) o una enfermedad reumatológica ("enfermedad de Lyme tardía"). Acrodermatitis crónica atrófica, generalmente en el dorso de las manos y los pies puede ocurrir si la enfermedad no se resuelve espontáneamente.

Diagnóstico

Las características clínicas y epidemiológicas consideraciones suelen ser muy sugerente. El diagnóstico sólo en raras ocasiones puede ser confirmado por el aislamiento de los organismos de la sangre, lesiones de la piel o el líquido cefalorraquídeo. anticuerpos IgM son detectables en el primer mes, y los anticuerpos IgG son invariablemente se presentan tarde en la enfermedad. pruebas comerciales (ELISA, inmunofluorescencia, la hemaglutinación) han producido resultados positivos falsos disponibles, pero ocurren. Un IgG positivo genuino puede ser un marcador de la exposición anterior, más que de la infección en curso.

Gestión

La amoxicilina o doxiciclina se administra temprano en el curso de la enfermedad acorta la duración de la enfermedad en aproximadamente el 50% de los pacientes. tardía de la enfermedad deben ser tratados con 2-4 semanas de bencilpenicilina por vía intravenosa o ceftriaxona. Sin embargo, el tratamiento no es satisfactorio, y las medidas preventivas necesarias. En las áreas infestadas de garrapatas, repelentes y ropa protectora deben ser utilizados. La pronta eliminación de cualquier garrapata es esencial ya que la infección es poco probable que tenga lugar hasta que la garrapata ha estado adherida por más de 48 horas. Las garrapatas se sujeta con pinzas cerca del punto de fijación a la piel y luego retirada por una suave tracción. La profilaxis antibiótica después de una picadura de garrapata no suele ser justificada, incluso en zonas donde la enfermedad de Lyme es común. Una vacuna estaba disponible pero recientemente ha sido retirada.

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