Rayos X

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Regular los rayos X (radiografías simples) representan alrededor del 80% de los exámenes de imagen. exámenes de rayos X, o de plano los rayos X, son hechas por un haz de rayos X que pasa por el paciente. Los rayos X son absorbidos en cantidades diferentes por los distintos tejidos o materiales en el cuerpo. La mayor parte de la viga se absorbe o dispersa. Esto representa la deposición de energía en el tejido, pero no hacer que el paciente se vuelva radiactivos o que emitan radiaciones. Un pequeño porcentaje de las salidas del haz incidente de radiación al paciente y golpea a un detector.

El receptor de imagen es una película clásica combinación de pantalla. El haz de rayos X golpea una pantalla fluorescente, que produce la luz que expone la película, y luego la película se desarrolla. Los nuevos sistemas se denominan radiografía computarizada o radiografía digital. En la radiografía computarizada, los rayos X huelga de una placa que absorbe los rayos X y almacena la energía en un lugar específico. La placa es escaneada luego por el láser, que libera un punto de luz de la placa. La ubicación se detecta y se almacena en un ordenador. En los sistemas digitales de radiografía del detector, los golpes de rayos X y un detector de entonces se convierte a la luz de inmediato. Una vez que cualquier tipo de imagen se almacena en el ordenador, se pueden visualizar en un monitor de interpretación o de transmisión a lugares remotos para su visualización.

Cuatro densidades de base, o las cortinas, son visibles en las radiografías simples. Estos son el aire, grasa, agua (la sangre y los tejidos blandos), y el hueso. El aire es de color negro o muy oscuro. En las radiografías, la grasa es generalmente gris y oscuro que los músculos o la sangre. Huesos y calcio parece casi blanco. Los artículos que contengan metal (como las caderas de prótesis) y agentes de contraste también se ven de color blanco. Los agentes de contraste de bario se usa generalmente para la mayoría de los estudios gastrointestinales y yodo para la mayoría de los agentes de administración intravenosa.

Recuerde que el estándar o radiografías simples son las presentaciones de dos dimensiones de la información en tres dimensiones. Es por eso que las vistas frontales y laterales son a menudo necesarios. Sin estos, los errores se puede hacer fácilmente. Usted debe recordar que un objeto visualizado en una vista específica es en algún lugar del camino del haz de rayos X (no necesariamente en el paciente). Si un objeto fuera de los proyectos del paciente en cualquier caso, está fuera del paciente. Sin embargo, incluso si un objeto de proyectos dentro del paciente en dos proyecciones ortogonales, todavía se puede encontrar fuera de la paciente. Cada vista adicionales necesarios para hacer un diagnóstico requiere una exposición adicional de rayos X y por lo tanto se suma a la dosis de radiación del paciente.

La terminología utilizada para describir las imágenes suele ser bastante sencillo. Pecho y radiografías abdominales se denominan en posición vertical o en posición supina, dependiendo de la posición del paciente. Además, las radiografías de tórax suelen ser descritos como posteroanterior (PA) o anteroposterior (AP). Estos términos indican la dirección en la que el haz de rayos X atraviesa el paciente en su camino hacia el detector. PA significa que el haz de rayos X entró en el posterior aspecto del paciente y se cierra unanteriorly. AP significa que la dirección del haz a través de la paciente fue unanterior de posterior. Una vista de decúbito lateral izquierdo es una tomada con el lado izquierdo del paciente hacia abajo.

La posición es importante tener en cuenta, porque puede afectar a la ampliación, la posición de órganos, y el flujo sanguíneo y por lo tanto afectan significativamente la interpretación de imágenes. Por ejemplo, el corazón se ve más grande en la AP que en las imágenes de AP porque en una proyección AP, el corazón está más lejos del detector y se magnifica más por el haz de rayos X divergentes. También parece más grande en posición supina que en las imágenes en posición vertical porque el hemidiafragmas son empujados hacia arriba, haciendo que el corazón parece más amplio. imágenes portátil en el pecho se toman no sólo en la proyección AP, sino también con el tubo más cercano a la paciente que en las películas en posición vertical. Esto aumenta aún más el corazón.

El uso de agentes de contraste permite la visualización de las estructuras anatómicas que normalmente no se ven. Por ejemplo, los agentes inyectados por vía intravenosa o intra-arterially permitir la visualización de los vasos sanguíneos. Si se realiza la proyección de imagen con formato estándar, los vasos sanguíneos se ven blancos. la proyección de imagen digital permite la sustracción o eliminación de las estructuras no deseadas, tales como los huesos, de una imagen. A menudo, la manipulación informática se hace de tal manera que las arterias puede aparecer negro en lugar de blanco, aunque esto generalmente no presenta un problema de interpretación.

Los medios de contraste se utilizan para rellenar o una víscera hueca (como el estómago) o anatómica estructuras tubulares que se puede acceder de alguna manera (como los vasos sanguíneos, el uréter y el conducto biliar común). Cuando vea una anomalía en uno de estos estudios, debe determinar si la ubicación es intraluminales, murales, o extrínsecos. Esto normalmente requiere ver la anormalidad en las vistas perpendiculares. A menos que sea cuidadoso con esta determinación, se cometen errores en el diagnóstico.

Los medios de contraste infundido por vía oral, rectal, o retrógrada en el uréter o vejiga incurrir poco o ningún riesgo a menos que la aspiración o perforación se produce. Con la vía intravenosa o intra-arterially agentes administrados, un riesgo pequeño pero real de la reacción de contraste existe. Esto es algo que usted debe considerar antes de ordenar una pielografía intravenosa o una TC con contraste de exploración. Alrededor del 5% de los pacientes experimentan una reacción inmediata leves, como un sabor metálico o una sensación de calor, algunos experimentan náuseas y vómitos, sibilancias, urticaria o como resultado de estos agentes de contraste. Algunas de estas reacciones leves pueden ser tratados con 50 mg de difenhidramina por vía intramuscular (Benadryl). Debido a que los agentes de contraste también puede reducir la función renal, que por lo general no se debe utilizar en pacientes con función renal alterada o mieloma múltiple.

Un pequeño número (cerca de 1 en 1000) los pacientes tienen una reacción severa a contraste intravascular. Esto puede ser una reacción vasovagal, edema laríngeo, hipotensión severa, una reacción de tipo anafiláctico o un paro cardíaco. Una reacción vasovagal puede ser tratada con 0,5 a 1,0 mg de atropina por vía intravenosa. El más importante primeras medidas terapéuticas en estas reacciones graves son establecer una vía aérea, garantizar la respiración y la circulación, y administrar líquidos por vía intravenosa. Otras drogas, obviamente, también puede ser necesario. El riesgo de muerte por un estudio con administración intravenosa de contraste es entre 1 de cada 40.000 y 1 de cada 100.000.

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